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肺癌

肺癌常需要查的肿瘤标志物, 标志物升高就是肺癌?

热度:★★★★★日期:2019-08-24 作者:成都西区医院

  一、什么叫肿瘤标志物,肺癌病人常需查哪些肿瘤标志物,有何临床意义?

  肿瘤标志物即指肿瘤组织和细胞由于癌基因、抑癌基因、其它肿瘤基因、和肿瘤相关基因及其产物异常表达所产生的生物活性物质。成都肿瘤医院专家介绍:其中某些对某一肿瘤为特异性的,如前列腺癌的特异性抗原(PSA),亦可为某几种肿瘤共有的如癌胚抗原(CEA)等。

  一个理想的标志物就应具备以下几个特点:1.敏感性高,应主要由肿瘤细胞产生,并能稳定地在体液或细胞中检测到。2.特异性强,不存在于正常或良性疾瘤 中。3.可反映、预测恶性肿瘤复发或进展。4.在血、尿、体腔液中的浓度能反映肿瘤的大小,范围,特别是肿瘤复发临床尚无表现前也能测到。肿瘤标志物一般可用以辅助诊断,判断疗效及监测病情进展。

  肺癌常用的肿瘤标志物主要有:

  1.癌胚抗原CEA:一种人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白。5-10%的肺癌患者血清CEA水平升高。

  2.CYFRA-211(细胞角质片段抗原-211 ),是目前研究非常活跃的一个新的肺癌标志物,尤其是鳞癌。

  3.神经性特异性 烯醇化酶(NSE),过去认为NSE是小细胞肺癌特异性抗原,但现在发现部分NSCLC伴NSE升高。

  4.肺鳞癌中鳞癌细胞抗原(SCC)增高明显,但肺腺癌、小细胞肺癌中亦可增高。

  绝大多数肿瘤标志物均无特异性,相互间有交叉反 应,偶见于某些良性疾患及急慢炎症,故不能作为筛选或诊断依据,只能作为辅助诊断,判断疗效的辅助指标,某些良性疾患如肺炎、感冒等,CEA可轻度上升。 一般10-15天可恢复正常,无需过虑。

  二、肺癌标志物能作为诊断肺癌的依据吗

  肺癌标志物不能作为诊断肺癌的依据,因为确诊肿瘤的主要标准只能是组织病理学和(或)细胞学诊断。检测肿标志物的作用在于

  1.辅助诊断:如影像学可疑肺癌 者,若肿瘤标志物明显增高,提示肿瘤的可能性大;

  2.判定治疗疗效:若治疗过程中,肿瘤标志物明显降低或达正常,提示治疗有效;反之,可能提示疗效不佳;

  3.定期检测肿瘤标志物可监测复发:如肺癌经治疗后症状、体征及可测病灶均完全消失,此后在定期复查中应包括检测肿瘤标志物,若呈进行性升高,常提示肿瘤 可能复发或转移,应作进一步的检查。如一组SCLC达缓解后定期查CEA,发现CEA逐渐增加,3~5月后临床始出现转移征象。亦可采用同位素标记的某标记物抗体检出隐性病灶,如锝标记的CEA单克隆抗体(99Tc-C50),作者有一例I期低分化腺癌术后一月,化疗前分期检查,仅CEA 10ng/ml(略高),余都正常,而99Tc-C50检出颅内1厘米左右的小转移灶,经治疗生存期近5年后死于其他原因。

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