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骨髓瘤

脊髓髓内肿瘤这个时候手术最合适

热度:★★★★★日期:2019-08-21 作者:成都西区医院

  脊髓髓内肿瘤又称髓内肿瘤,是指起源于脊髓内组织的肿瘤,可分为原发性髓内肿瘤和转移性髓内肿瘤。其中,原发性髓内肿瘤以室管膜瘤和星形细胞瘤多见;转移性髓内肿瘤则以原发灶在肺部(男性)和乳腺癌(女性)。

  脊髓髓内肿瘤属于椎管内肿瘤的一种,好发于颈、胸段脊髓约占椎管内肿瘤总数的15%~25%。临床常见的肿瘤类型包括室管膜瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤、脂肪瘤、海绵状血管瘤、表皮样囊肿等。

  椎管内肿瘤在临床上的首选治疗方式是手术切除肿瘤,解除脊髓或神经压迫,但是由于脊髓髓内肿瘤手术治疗难度较高,术中操作出现稍微误差即可导致脊髓损伤加重、出现新的脊髓损伤、术后神经功能障碍等。因此,也有言论认为脊髓髓内肿瘤在明确诊断后如果患者症状不严重,则多考虑先观察治疗,待神经功能状态进行性恶化时再考虑手术。那么,脊髓髓内肿瘤什么时候手术更合适呢?

  在解释这一问题前,患者和家属首先需要明确一点:脊髓髓内肿瘤患者的手术效果和预后与患者病情有着直接关系。

  简单来说,肿瘤造成的脊髓损伤是手术没有办法恢复的,手术的目的只是解除脊髓压迫,防止脊髓损伤进一步加重。所以,手术越早,意味着脊髓损伤越轻,患者越容易恢复。如果患者在明确诊断后没有及时手术,那么,随着病情的不断发展患者的脊髓压迫和损害较为严重,甚至出现肢体瘫痪,此时手术的话,患者功能恢复是较难的。再者,此时手术可能造成脊髓损伤加重,手术的难度系数也呈现几何式上升。所以,神经外科临床多建议患者在明确诊断后及时手术,不仅手术风险相对较小,患者的预后和恢复也是较好的!

  在脊髓髓内肿瘤的手术治疗中,如果肿瘤和脊髓之间界限清晰,则认为属于良性肿瘤,手术治疗应该尽可能做到肿瘤的全切或次全切;如果肿瘤和脊髓之间界限不清晰,认为属于恶性肿瘤,手术中同样应该尽可能切除肿瘤。需要指出的是,恶性髓内肿瘤虽然手术预后较差,但是肿瘤切除后能够缓解病情,减轻症状,提高患者的生存质量。

  成都肿瘤医院提醒:无论是良性还是恶性的脊髓髓内肿瘤,临床治疗的第一步都是明确诊断后尽可能早进行手术切除。

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